La Parte A de Medicarecubre la atención de pacientes internos en hospitales, hospitales de acceso crítico e instalaciones de enfermería especializada. También cubre cuidados de hospicio y algunos cuidados de salud en el hogar. Hay ciertas condiciones que deben cumplirse.

La mayoría de las personas no tienen que hacer un pago mensual, llamado prima, por la Parte A porque ellos o su cónyuge pagaron los impuestos de Medicare mientras trabajaban. Si usted no pagó un pago mensual mientras estaba empleado y tiene 65 años o más, todavía puede comprar la Parte A. Por favor comuníquese con la Administración del Seguro Social (SSA) al 1-800-772-1213 para obtener información sobre cómo comprar la Parte A.

Inscripción en Medicare: Usted puede aplicar tres meses antes o después de su cumpleaños número 65. Tenga en cuenta que retrasar la inscripción después de su cumpleaños retrasará la fecha efectiva de su cobertura.

Puede inscribirse en un plan y obtener más información sobre los períodos de inscripción general e inscripción especial llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)o a través deMedicare.gov.

La Parte B de Medicarecubre las visitas al médico, la atención ambulatoria, los servicios de salud en el hogar y otros servicios médicos. La Parte B también cubre algunos servicios preventivos como vacunas contra la gripe, pruebas de glaucoma y exámenes para el cáncer de mama, próstata y colon.

Inscripción en Medicare Parte B: El Período de Inscripción General es del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si no se inscribió en la Parte B de Medicare cuando fue elegible por primera vez, puede inscribirse durante este período. Usted puede inscribirse para la Parte B de Medicare en su oficina localde la SSA.

Si usted no se inscribió en la Parte B cuando se hizo elegible porque usted o su cónyuge todavía estaban empleados y tenían cobertura de salud grupal a través de su empleador o sindicato o el de su cónyuge, usted puede inscribirse en la Parte B durante un período de inscripción especial.

Puede registrarse:

• En cualquier momento en que usted todavía esté cubierto por el empleador o el plan de salud grupal del sindicato a través de su empleo actual o activo o de su cónyuge; o.
• Durante los 8 meses siguientes al mes en que termina la cobertura del plan de empleador o sindicato o cuando termina el empleo (lo que ocurra primero).

Si usted no se inscribe durante este período de tiempo, puede tener un recargo del 10 por ciento por cada año que fuera elegible pero no se inscribió.

Los planes Medicare Advantage, o Medicare Parte C, son planes de seguro ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare.

Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, el plan le proporcionará toda su cobertura de la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico). Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer cobertura adicional, como programas de visión, audición, dentales y/o de salud y bienestar. La mayoría incluye la cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).

Medicare paga una cantidad fija por su atención cada mes a las compañías que ofrecen planes Medicare Advantage. Estas compañías deben seguir las reglas establecidas por Medicare. Sin embargo, cada plan de Medicare Advantage puede cobrar diferentes costos que usted tiene que cubrir y tener diferentes reglas para cómo obtener servicios (como si usted necesita una remisión para ver a un especialista o si tiene que ir solo a médicos, centros, o proveedores que pertenezcan al plan de atención de no emergencia o no urgente). Estas reglas pueden cambiar cada año.

Para obtener más información, puede comunicarse con elPrograma de Consejería y Defensa de Información de la Salud de Texas (HICAP) al 1-800-252-3439.

La Parte D de Medicarees una cobertura de medicamentos recetados disponible para todas las personas con Medicare, incluyendo aquellas que están cubiertas por la Parte A y/o la Parte B.

Inscripción en Medicare Parte D: Al igual que con la Parte B, las personas pueden inscribirse tres meses antes o después de su cumpleaños número 65o en su primer día de elegibilidad para Medicare. Además, la temporada abierta es del 15 de noviembreal 31 de diciembrede cada año. Durante este tiempo, los beneficiarios que no se inscribieron durante su período inicial pueden inscribirse y las personas ya inscritas pueden cambiar sus planes.

Los beneficiarios de Medicare que no se inscriban en la Parte D cuando sean elegibles por primera vez enfrentarán un recargo de prima del uno por ciento por mes y no podrán inscribirse hasta el Período Anual de Elecciones Coordinadas, entre el 15 de noviembrey el 15 de diciembrede cada año.

Si está interesado en alguno de los planes de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare disponibles en Texas, visiteMedicare.gov. 

Cobertura acreditable: Las personas con cobertura de medicamentos recetados a través de un plan de empleador o jubilado o cobertura acreditable, es decir, cobertura equivalente o mejor que el beneficio estándar de la Parte D, pueden optar por no inscribirse. Si usted tiene cobertura para medicamentos recetados y es elegible para Medicare, debe haber recibido un aviso del administrador de su plan explicando cómo se compara la cobertura actual con la Parte D y si necesita inscribirse. Si su cobertura es eliminada, podrá inscribirse en la Parte D durante un período especial de inscripción de 63 días, comenzando el día en que termina la cobertura.

Personas con Medicaid y Medicare: Las personas que recibieron cobertura tanto de Medicaid como de Medicare, también conocidas como beneficiarios elegibles dobles, fueron automáticamente inscritas en un plan de medicamentos recetados (Parte D). Sin embargo, usted puede inscribirse en un plan diferente si el plan que le asignaron no cubre sus recetas particulares.

Perdida o Robo de su Tarjeta Medicare: Si pierde o le roban su tarjeta de Medicare, llame a la Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213, o solicítela a través delsitio web del Seguro Social. Cuando utilice el sitio web, seleccione “Medicare” en las pestañas de la parte superior y luego haga clic en “Reemplace su tarjeta Medicare perdida, robada o dañada” y se le indicará cómo solicitar una nueva tarjeta de Medicare.

Jubilados Ferroviarios: Si usted es un jubilado del ferrocarril y está tratando de obtener beneficios de Medicare, tendrá que comunicarse con la Línea de Ayuda de la Junta de Jubilación Ferroviaria al 1-800-808-0772, o visitar elsitio web de la Junta de Jubilación Ferroviaria.

Información sobreMedicare.gov:

• Aplique a Medicare en línea
• Obtenga más información sobre la cita gratuita para el examen físico “Bienvenido a Medicare”
• Inscríbase en MyMedicare.gov
• Obtenga una copia del Manual Medicare y Usted
• Revise y compare planes durante la temporada de inscripción abierta
• Elija e Inscríbase en un plan de medicamentos de Medicare (Parte D)
• Hable con un representante de Medicare las 24 horas del día, incluyendo los fines de semana en inglés y en español, llamando al1-800-MEDICARE o al 1-800-633-4227.

MyMedicare.gov:

MyMedicare.gov es un servicio en línea seguro y gratuito donde puede acceder a su información personal de Medicare las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

• Revise la información de su reclamación
• Vea la información de inscripción del plan
• Cree un informe “Para Llevar a Mano” con información que pueda compartir con sus proveedores de atención médica

Programa de Consejería y Defensa de Información de Salud de Texas:

• Proporciona información sobre la elegibilidad a Medicare y Medicaid, los beneficios del programa, los derechos de apelación y la asistencia para diligenciar formularios de Medicare y reclamos suplementarios.
• Explica los beneficios de la póliza de seguros complementaria de Medicare, exclusiones y lenguaje de la cobertura, pros y contras de la membresía a una organización para el mantenimiento de la salud (HMO) y las opciones de atención a largo plazo.

Administración de la Seguridad Social: 1–800-772-1213

• Llame para obtener información sobre la compra de un seguro de la Parte A.
• Reemplace su tarjeta de Medicare perdida, robada o dañada
• Solicite ayuda adicional con los costos del plan de recetas médicas de Medicare

StopMedicareFraud.gov

Aprenda cómo detectar, detener e informar sobre fraude a Medicare

Reporte el Fraude a Medicare a la Oficina del Inspector General al 1-800-447-8477 / TTY: 1-800-377-4950 o a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid al 1-800-633-4227 / TTY: 1-877-486-2048.